剖宫产和割痔疮,究竟哪个更疼?

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前几天有个姐妹问了我这样一个问题:


剖宫产后,伤口疼加上宫缩疼,简直是太让人难受了!谁知道家里猪队友气死个人,拿他当年割痔疮的疼来跟我比,那难道是可以相提并论的吗?!



说实话,当时飒姐我懵逼了一下,毕竟,这俩事儿,我都没亲身经历过,剖宫产和割痔疮,究竟是怎么个疼法,我自己还真是不知道。


但是,不管是哪种生法,无论是顺产还是剖宫产,剖宫产刀口的疼痛很可能还是其次,真正让人难受的,是产后的那个宫缩痛,是真真真的痛!


经历过的都知道,每次宫缩来临,会感觉到生完娃的子宫变成了一个硬硬的疙瘩!


仿佛有人把它使劲儿攥在一起一样,疼痛从小腹开始,一圈圈往外波及,直到鲜明地传到脑海里,让人倒吸冷气,浑身冒冷汗,甚至疼的忍不住弯下腰,双眼发黑!



所有的产后女性,应该都盼望着,梦想着这宫缩赶紧消失!


可是气人的是,没有这个宫缩,还真不行!


为啥呢?因为子宫要“复旧”!


子宫复旧,说的是从胎盘娩出后的那一刻起,子宫便立即开始恢复至非妊娠时的大小和状态,这个过程就称为子宫复旧。


胎盘娩出后,难免会有出血,而交错的子宫肌层肌束,就会在缩复时压迫子宫肌层内的血管,从而阻断血流,在我们忍受疼痛的时候,其实就是肌肉在像“闸门”一样刹住血管,这是防止胎盘处出血的主要机制。


而且,每次产后的子宫收缩,常常会伴随感受到下面一阵温热,这其实也是子宫收缩在帮助产后恶露排出。


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子宫肌层有一个独特的特征,就是子宫肌层的缩复作用,哪怕是在连续收缩后,使子宫能保持缩短后的长度。如果子宫肌层收缩不足,将导致宫缩乏力,这样子宫就会柔软松弛,是产后早期出血的最常见原因。


刚生完娃胎盘娩出后,子宫底通常坚实无压痛、像个球一样,位于耻骨联合与脐之间。在接下来的12个小时,子宫底会上升到肚脐的上方或下方一点,然后以大概1cm/d的速度再次下降,在产后第1周结束时回到耻骨联合与脐之间。


随着时间的推移,子宫底在产后2周的时候,在腹部就不能触及了,到了产后6-8周时可恢复至非妊娠时的正常大小,由产后即刻的大约1000g减少到6-8周后的60g。



而这一切子宫复旧的成果,可以说跟让咱们受大罪的宫缩,是分不开的。


割痔疮的疼

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又是怎么样一个情况呢?


大多数痔疮患者,在刚开始的时候往往都采用保守治疗,毕竟谁也不想上来就给菊花拉上一刀。


但是,如果保守治疗失败,治疗后症状仍持续的,那就需要手术治疗。


痔疮手术,对于持续有症状的患者来说,那就是“割以永治”。


切,在经过恰当选择的患者中,正规痔切除术只要实施得当,既能消除症状,又能最大程度防止复发。而且,对于Ⅲ或Ⅳ级重痔患者或者重度外痔患者的手术效果似乎最好。


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进行痔疮切除术后,疼痛也是十分普遍的,趴着睡啥的可能都是小儿科,术后上大号才是真正的惊魂时刻。


痔疮术后的疼痛,其实也并非是伤口最为严重,可能很大程度上是由肛门内括约肌痉挛所导致的。而且,在进行痔疮切除术时,做好肛周浸润麻醉对于减轻术后疼痛是十分重要。


当你带着菊花的伤口,以一种悲壮的姿态走进厕所,哪怕使用了便便软化剂,当它们逐渐下行,经历了手术,还没有完全康复的菊花慢慢绽放,酸爽的疼痛让你咬紧了牙关,抓紧了厕纸,攥紧了裤子,五官慢慢挤在一起,甚至在关着门寂静的厕所里,缓缓流下两行热泪。



好在,就好像剖宫产术后有镇痛泵,痔疮手术后的疼痛依然是可以控制和减轻的。

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控制术后疼痛的初始药物治疗包括口服镇痛药,如NSAIDs和/或对乙酰氨基酚。疼痛控制效果不佳时可使用阿片类药物,但可能会引起便秘、疼痛加重等不良反应,所以,嗯,一定要谨慎。


要知道,菊花带伤的情况下便秘,那绝对是能让人哭出来的悲剧。



除了这些手段,还有一些小型随机试验评估了控制疼痛的其他方法:


比如,有一项纳入18例患者的试验发现,相比安慰剂,术后一日3次、连续7日肛周涂抹局部用地尔硫卓软膏(2%)显著更有效地减轻了疼痛,减少了对处方麻醉剂的需求。其作用机制可能与肛门内括约肌松弛有关。


也有研究发现,与安慰剂相比,注射肉毒毒素可显著减轻术后疼痛并缩短愈合时间,不过相对来说成本较高。局部用甲硝唑(10%)也可减少痔切除术后的疼痛,以及减少排便后不适。


分析完了这些,咱们回到正题:


究竟是剖宫产更疼

还是割痔疮更疼?


如果要飒姐说,剖宫产后的宫缩,相对于痔疮手术后的便便,是更频繁的,次数更多。


再加上术后镇痛泵拔掉之后,刀口的不适和宫缩疼痛的叠加,应该要比菊花术后的绽放更难忍受。


当然,这只是的个人意见,毕竟,对于仅仅经历过其中一种,或者两种都没有经历过的人来说,感同身受,本身就是这个世界上最困难的事情。